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 絕對的條件 音感關鍵部位


文/MUZIK

在樂壇，我們有時會聽到某某天才擁有「絕對音感」，他們聽音時不用依靠參考音輔助，就能直接正確指出音高。瑞士蘇黎士大學近來的研究，從神經認知科學的角度，對這種天份進行了一番新的探索，其發現對理論與實務都十分重要。

相傳莫札特、巴赫、貝多芬這些大音樂家都有與生俱來的絕對音感，而這是大部份人（99%以上的人）沒有的能力，在專業音樂家中，大約也只有20%擁有這份天賦，一般認為這種能力便是所謂「音樂天份」的關鍵要素之一。

蘇黎士大學神經心理學系Lutz Jäncke教授領導的團隊數年來已為此進行了一連串研究，據「絕對音準」相關研究報告的第一作者Stefan Elmer表示，他們的研究顯示，腦中的聽覺皮層、額葉兩部份，與絕對音感關連甚密，研究所得也為以往兩種互相衝突的理論找到出路。

所謂兩種彼此衝突的理論，第一種推測絕對音感者在處理聲音的過程中，很早就能將音符分類，也可理解為，他們處理音高就像處理話語一樣，能清楚的將聽到的聲音分門別類，從而系統性的認知音調高低。該理論認為，音調在絕對音感者腦中，已經過第一與第二聽覺皮層的處理。

另一種理論則認為絕對音感者辨別音高時，是將音符與記憶連繫起來，所以這樣的人應該很擅於將儲藏在潛意識中的音調提取到一般記憶中。這些潛意識中的音調是先儲存在背側額葉皮層的上額葉中，Jäncke解釋道：「兩種理論對處理聲音的過程及腦部相關位置抱持完全不同的理解，而且都有實證的支持。」

而在蘇黎士大學的研究中，Stefan Elmer已經可以藉腦電圖展示左側聽覺皮層與左背側額葉皮層在靜態中的顯著關係：據觀察，擁有絕對音感者的聽覺皮層與背側額葉皮層是同步的，意即兩者很可能有功能性的關連。這進一步顯示，他們腦中控制聲音早期接收的聽覺皮層與控制後期記憶功能的背側額葉皮層即使在未進行任務時，也早已緊密結合，這種結合使得絕對音感者腦中這兩個負責「接收」與「記憶」聲音的區塊能夠高效率的交換資訊。

Jäncke表示，這些觀察所得指出，聽覺接收不只依靠聽覺皮層的整合，還特別需要與腦中處理記憶的部份結合起來。也期待這些新發現能有助於發展協助聽障者與高齡聽力衰退者更有效的訓練方式。

研究：
Stefan Elmer, Lars Rogenmoser, Jürg Kühnis und Lutz Jäncke. Bridging the gap between perceptual and cognitive perspectives on absolute pitch. The Journal of Neuroscience, 6. Januar, 2015. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3009-14.2015

文章來源：MUZIK古典樂刊







 腦麻患受惠！ 肉毒桿菌素治療健保給付條件放寬


(健康醫療網／記者陳佳慧報導)

一名15歲國三腦性麻痺患者，正值準備考高中的階段，在學習方面是正常且優秀的，但在學校的行走及活動方面有很多不便，使得患者時常因為痙攣而疼痛，無法靜下心準備考試。患者兩歲時，就開始使用肉毒桿菌素治療，後續也轉介骨科手術治療，但術後，內收肌及大腿的骨二頭肌的張力仍影響她在學校的活動；直到最近健保給付條件放寬後，重新申請施打肉毒桿菌素，透過治療，患者在學校活動及走路步態都有良好的改善，在生活自理上幫助許多。

肉毒桿菌不只美容 也助腦麻患肌肉放鬆

彰化基督教醫院兒童復健科廖淑芬主任說明，腦性麻痺為上運動神經元造成動作控制異常，使得肌肉運動或姿勢失調的永久性疾病，是造成兒童功能障礙中最常見的原因。腦性麻痺依張力的不同，可分為痙攣型、徐動型、共濟失調型、混合型，其中以痙攣型為最多。

肉毒桿菌素的治療適用於痙攣型的腦性麻痺患者，只要是肌肉張力過高，造成上肢功能障礙包括肩、肘、手指張力異常造成抓握不便，注射後配合復健可使手部動作更靈活；或是下肢不正常步態，最常見則為剪刀腳、踮腳尖走路等，注射後配合復健對於改善步態有相當好的效果。

健保給付放寬 年齡限制上鬆綁使更多患者受惠

腦性麻痺患者以往第一線治療的方式大多為復健及搭配輔具，注射肉毒桿菌則是擺在最後，現今，因有健保給付，只要有合適的個案，都會先以注射肉毒桿菌治療為優先，約在7~8歲這個階段，則會視患者狀況，轉介至骨科手術治療。廖淑芬主任指出，肉毒桿菌素注入肌肉後，能使痙攣僵硬的肌肉放鬆，其效果約可維持3~6個月，最好一年能施打3次，藥效主要還是看患者吸收的程度，來決定是否需要回診施打及調整劑量。

廖淑芬主任進一步說明，醫美用的肉毒桿菌素和復健用的肉毒桿菌素其實是一樣的，只是用量不同的差別，復健科的注射在肌肉上，一次可能就要用到2、3瓶，而先前台灣健保給付規定較為嚴苛，使許多患者超過給付年齡標準，礙於經濟上的考量，而中斷了治療。肉毒桿菌素治療腦性麻痺患者之健保給付相關規定，於2018年2月起調整為2歲~12歲，不需事前審查即可使用(上下肢皆相同)。12歲~17歲需事前審查一次即可使用。18歲(含)以上需另事前審查一次即可使用，在年齡限制上鬆綁，也讓腦麻患者治療更便利且有效。

肉毒桿菌這樣用 改善腦麻患者生活品質

廖淑芬主任建議，健保放寬了給付條件後，12歲以上的腦性麻痺患者，可以透過健保申請施打肉毒桿菌素治療，可使患側肌肉痙攣及疼痛減緩，且積極配合運動復健，如擺位和關節伸展，或使用輔具，肌肉痙攣狀況可以好轉許多。廖主任強調，經施打肉毒桿菌素患者可獲得很好的改善，且使患者有更好的生活品質，也能夠減輕家屬的照顧壓力，最重要的是在後續的長期復健道路上有更佳的復健效果，比較不會因復健過程疼痛而放棄治療。










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