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 中風後手痙攣 肉毒桿菌素緩解肌張力


（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肉毒桿菌素不只能用在美容微整形，也是中風患者的好幫手。注射肉毒桿菌素治療，解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題，使肌肉達到放鬆的效果。

55歲的謝先生為中風患者，一年多前某日突然右手拿不起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人聞聲趕到只見病患跌坐在地，右側肢體無力，口齒不清。緊急送醫診斷為急性梗塞性腦中風，黃金3小時內施行「靜脈血栓溶解」注射，病患自住院期間開始到出院後，積極接受物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

中風病患 每3至4位就有1人肢體痙攣

台南市立醫院神經內科醫師蔡青芳表示，最讓謝先生困擾的後遺症是右側肢體痙攣，肌肉持續痙攣疼痛，右上臂夾緊困難打開，腋下清潔不易，右肘與右手腕彎曲緊繃，每當復健伸展時就疼痛不已，甚至右手握拳打不開，連剪指甲都困難。若持續生長的指甲嵌入手掌，可能造成感染發炎。因此接受局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強，緩解肢體痙攣，配合規則物理與職能復健，及規律的中醫針灸，三合一治療下，提高復原成效。

蔡青芳醫師說明，常見的腦部或脊髓系統損傷，如梗塞型腦中風、出血型腦中風、頭部外傷、腦性麻痺、脊髓損傷等，損傷後肢體張力增強，肌肉緊繃僵硬，持續過久造成肌肉纖維化、肌腱短縮，甚至關節變形、伸展困難，這種現象稱為「痙攣」。除了局部疼痛，也造成復健困難，攣縮處不易清潔，影響生活品質。根據醫學文獻統計，中風後肢體痙攣比例約佔25％至30％。中樞神經若嚴重受損，肢體痙攣現象甚至可能在中風後1至2週就出現。

健保有條件給付 每年3次注射肉毒桿菌素

口服抗痙攣藥物雖可緩解，但有嗜睡虛弱等全身性副作用。蔡青芳醫師表示，目前年滿20歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療6個月以上，肢體痙攣影響日常生活，痙攣程度符合MAS 2或3級，排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，健保局審查核准後，健保可每年給付最多注射3次。一般而言，肉毒桿菌素注射藥效可維持 3至6個月，重症肌無力患者，懷孕或哺乳婦女不可接受注射。







 重慶大足石刻發現宋代紙幣交子造型圖像


重慶世界遺產大足石刻的研究人員，日前在寶頂山大佛灣石窟的「報父母恩重經變像」下方，發現在一堆鐵幣旁有宋代紙幣「交子」的石刻圖像，顯示當時川東和川西交往非常頻繁，極具歷史研究價值。

新華社報導，此次發現的紙幣造型圖像，位於寶頂山大佛灣石窟第15號龕「報父母恩重經變像」下層的石刻造型圖像中部，在一塊54公分高、100公分寬的銘文平整面上方。

大足學研究中心考古室主任鄧啟兵表示，新發現的紙幣造像左側，是內方外圓的鐵幣造像，有40多枚零散堆放。近日，考古人員透過系統研究後又發現，鐵幣旁邊整齊堆放的石刻造像，就是同時代流通的紙幣「交子」。

報導稱，北宋時期出現的「交子」是世界上最早的紙錢幣，最早發行於跟大足石刻相距不遠的四川成都。據專家考證，寶頂山大佛灣石窟第15號龕開鑿於南宋年間，顯示當時川東和川西交往非常頻繁，「交子」已廣泛使用。

專家表示，錢幣造像在大足石刻中較為常見，但紙幣發現尚屬首次，這對研究當時的人文歷史，以及大足石刻的開鑿背景極具價值。

目前，考古人員已對新發現的紙幣石刻圖像進行辨識和系統研究，並形成考古文字材料，下一步將把研究成果集中收錄於今年內出版的「大足石刻全集」。

報導稱，大足石刻位於重慶市大足區境內，始建於初唐，至兩宋達到鼎盛。其5萬多尊石窟造像代表西元9世紀至13世紀世界石窟藝術的最高水準，被譽為世界石窟藝術史最後豐碑。1999年，大足石刻被列入「世界遺產名錄」。









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