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 退休外科醫生尿滴滴落 就醫發現攝護腺癌


77歲林姓外科醫師工作忙，偶有排尿不順未多留心。前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志說，這位病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀不明顯。後來退休生活腳步放慢，才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。

王銘志表示，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，民眾常聽到的攝護腺切除或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，決定不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。

許多人聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。

光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、平時多吃高脂、肉類有關。也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率。但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。

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 營養保健品真有效？藥師教你2原則挑對保健品



【早安健康／林景祥（立達診所藥師）】科技發展日新月異，隨之而來的文明病也越來越多，民眾對於養生觀念也因此大幅提升，現今補充營養保健品為目前最被接受的方法之一。

適度地補充「營養保健品」，可以補足現代人因飲食精緻化而造成的營養不良問題，亦可協助身體機能運作順暢，對於維持人體健康有程度上的幫助。

只不過，市面上營養保健品琳琅滿目，有些強調國外原裝進口，有些標榜特殊劑型好吸收，有些則說某種營養素含量有多高，面對眾多的營養補充品，該怎麼選，才能選出優質產品呢？

根據執業經驗，以下為建議民眾在挑選優質營養保健品時，必須把握的兩大原則：

1.產品的安全性



營養保健品是要吞下肚的，安全性是首要考量的條件。一家注重品質的營養保健品製造商會願意在原料篩選、純度與品質上花心力做多重檢測，並研發符合人體需求的營養成分配方。

因此，產品若有專業認證的證明資料，例如ＧＭＰ規格、重金屬檢測、國際健康組織認證、第三方公正單位檢測等，則品質會更優良且有保障。

根據觀察，目前以美國、歐洲、德國及日本的產品品質是比較好的。所有藥品與營養保健品於製造過程中皆會使用賦形劑，常見如麥芽糊精、澱粉、硬脂酸鎂、甲基纖維素等，目的是要將原料成分黏合成錠劑成形，使製劑過程得以順利進行，只要不過量添加，不使用有害的添加物，對人體健康不會造成影響。

有些非必要的人工添加物若被加入，例如：香料、人工色素、防腐劑等，原則上適當地使用對人體沒有害處，但使用越少甚至是不使用是最好的，這些成分其實都會載明於產品包裝上，只要購買前注意一下成分即可。

下一頁繼續看營養保健品的配方和劑量，到底怎麼挑才對


2.產品的效果



補充營養保健品的目的是希望讓健康有效提升，「有效」就是挑選產品上另一個訴求了。營養保健品有效成分之配方組成與劑量是很重要的關鍵，吃到最高的劑量不是必要的，但一定要有足夠的量。

許多民眾在購買營養保健品時，會特別選購產品劑量是國家規定的最高量，甚至喜歡選擇國外的標準劑量食用，希望劑量越高越好。

其實，這些多屬於商業話術，人體是非常聰明的，只要補充足夠有效成分的劑量，就能幫助身體運作，吃得適量遠比吃得多來的重要太多了！

另外，要提醒讀者，國內因有健康食品管理法的規範，非健康食品不能講求療效。

所以這裡提到的「有效」並非指身體不適能立即得到改善（但益生菌除外，若有排便問題，補充優質的益生菌之後，腸道菌叢改善後，很快能得到改善），而是指食用營養保健品後，加上調整飲食與生活型態，經過一段時間後，協助身體調整到最佳狀態。

臨床經驗指出，若某產品訴求馬上見效，則應該立即思考是否添加了西藥，如類固醇等，不得不謹慎小心。

選對保健品，價值比價格更重要價格仍然是國人選擇營養保健品的條件之一，俗話說：一分錢一分貨。不可諱言的，產品的品質往往也直接反映在價格上，但價格昂貴不代表就是產品品質就是好，反之亦然。

我們要關注的，應是比產品價格（Price）更重要的價值（Value）。我們都期待補充保健品對健康有所幫助，但往往考量的是商品的價格而非對我們健康提升的價值，所以往往購入不適合自己的商品（例：購買開架式商品）或是不需要吃的保健品（例：聽購物頻道消費）。

建議購買營養保健品之前，應先調整自己的飲食與生活型態，傾聽自己身體的需求，諮詢相關醫療專業人員（藥師、營養師、醫師）的意見，這樣才能買到真正適合自己的商品，達到維持健康，更甚是預防疾病的目的。

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作者簡介：林景祥藥師，現職立達診所藥師。經歷財團法人藥害救濟基金會、iHealth 處方宅配藥局居家藥師等。









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