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 今年首例本土德國麻疹 男子疑參加「撲克比賽」遭感染


疾管署今(14)日公布，出現1例德國麻疹確定病例，是國內今年首例，為北部30多歲男性；新增2例麻疹，分別為北部10多歲男高中生，以及30多歲男性。三名個案近期皆無國外旅遊史。衛生單位已分別掌握，男高中生麻疹病例接觸者共45人（監測至4月2日）、30多歲男性麻疹病例接觸者共326人（監測至4月4日），以及30多歲男性德國麻疹病例接觸者共297人（監測至4月7日）。


疾管署副署長羅一鈞表示，30多歲男性德國麻疹病例，於3月9日出現咳嗽與發燒，3月10日肢體及臉部出現紅疹，經通報檢驗後確診德國麻疹，由於個案表示於暴露期，曾參加台北場與多名外國籍選手參賽的國際撲克牌賽事，故無法排除因接觸症狀不明顯之人士而感染；北部10多歲男高中生則為疾管署日前公布8個月女嬰國內感染病例就醫時的接觸者，於3月11日出現喉嚨痛及背部紅疹，經通報檢驗後當天確診，目前三名個案皆居家隔離中。由於個案可傳染期間曾有大眾運輸及公共場所活動史，提醒民眾提高警覺，並自主健康管理18天（自最後接觸日起算），出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等疑似症狀，請戴口罩速就醫並主動告知接觸史。


個案於可傳染期間活動使。（圖／疾管署提供）


根據疾管署統計，今年截至目前國內累計32例麻疹病，19例為國內感染，其中9例為境外感染病例之接觸者，13例為境外移入病例，其中10例為本國籍民眾，感染國家為越南6例、菲律賓5例、印尼及日本各1例；出國目的以旅遊7例最多，其次為商務及探親各3例；德國麻疹今年累計3例，2例為境外移入。


疾管署呼籲，德國麻疹是經由飛沫或與病人直接接觸傳染，尤其在擁擠的環境，孕婦於懷孕前期感染德國麻疹，可能會造成死產、自然流產，所產下的嬰兒可能因先天性德國麻疹症候群（CRS）出現耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等先天性缺陷，嚴重甚至會導致死亡。


疾管署提醒，計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告至各縣市衛生所或預防接種醫院診所接種1劑免費麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）。

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 OCT指引飛秒雷射近視老花手術 提升安全性


(健康醫療網／編輯部整理)

近視老花雷射新發展 OCT指引飛秒雷射

近視老花雷射可以拋開戴眼鏡的困擾，但許多人還是擔心雷射近視老花會有後遺症或副作用；由於醫學不斷的進步，近視老花雷射最近有了新的發展，就是使用光學同調斷層掃描（Optical coherence tomography, OCT），來指引飛秒雷射，讓它做得更安全準確，大幅提昇雷射手術的效果與安全性。最早以前，近視老花雷射前是用超音波來測量角膜中心的全層厚度，並不曉得整個角膜的厚度分佈情形；後來有眼前段斷層掃描，是利用藍光來偵測整個角膜厚度的分佈，但是它的解析度不夠，不能看出角膜內各層的結構，因為角膜不是簡單的一層結構，而是由表皮層、包氏層、間質層、德氏層與內皮細胞層構成的；自從有了OCT，我們才可以用880奈米（nm）的紅外線雷射光，去掃描分析角膜各層的結構，它的解析度達2至5微米（10-6m），可偵測角膜內微細的異常狀況。

雷射照在角膜間質上 5小時後視力即可恢復

近視老花雷射如果直接照在角膜表面，雖然手術較簡單，但表皮細胞會被雷射掉，重新長回來需要2至3天，且一開始長的不規則，視力恢復會較慢較不穩定；所以比較好的方法是先掀起一角膜薄瓣，將雷射照在角膜間質上，再將角膜瓣覆蓋回去，角膜瓣會自然癒合不用重新長，一般5個多小時後視力即可恢復，較快且較穩定。

OCT指引飛秒雷射內建專屬OCT 增加雷射安全性

掀角膜瓣的方法最早以前是使用有刀片的角膜微掀機，2000年開始有不需刀片的飛秒雷射，但一般的飛秒雷射吸住固定眼球後，沒有做OCT掃描來確認雷射的位置就直接雷射；因此，林宏洲醫師赴新加坡國家眼科中心，研習瑞士新研發的OCT指引飛秒雷射，它有內建一台專屬的OCT在雷射頭上，在吸住固定眼球後，會特別做一次OCT掃描，來調整及確認角膜瓣是不是做在角膜的正中心，角膜瓣掀起的深度，是不是剛好在包氏層的正下方，以掀起超薄的角膜瓣，超薄的角膜瓣癒合較快較緊密，且較不會傷及角膜的表面神經，術後乾眼的機率較低，還可以留下較厚的角膜基層，讓角膜堅韌度較好。另外，OCT指引飛秒雷射還可以發現及避開角膜表皮瘢痕或內生，來增加雷射的安全性。

不過，並不是每位患者都適合OCT指引飛秒雷射近視老花，還是需要醫師用角膜彈性韌度生物測量儀等先進的儀器，檢查評估沒問題後才可進行此手術。（本文由眼科診所林宏洲醫師提供）









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