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 中風手痙攣疼痛難動 注射肉毒桿菌成助力


【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。

掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活

謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。

注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣

對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。

目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。

腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難

蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。

雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。

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 補充保費年繳298萬 七旬包租公奪冠


【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】七旬「包租公」蟬聯5年補充保費繳費冠軍！衛生福利部中央健康保險署承保組科長李春娥20日在記者會上表示，民國106年補充保險費收入為447億元，比105年增加了4億元。個人貢獻補充保險費最多的，則是台北市信義區七旬「包租公」，共繳了298萬元。李春娥解釋，「包租公」是將辦公大樓租給公司，因此租金收入有1億多萬元。

為了擴大保險費基，並提升保費的公平性，政府於102年實施二代健保。二代健保將保費分為「一般保費」與「補充保費」兩種：「一般保費」是以經常性薪資所得為主，而「補充保費」則是針對高額獎金、兼職所得、執行業務收入、股利所得、利息所得，以及租金收入，另外收取2%的健保補充保費。

衛福部健保署20日公佈，106年全年補充保險費收入為447億元，較105年增加了4億元。在447億元的收入中，以雇主負擔項目為最高，約239.6億元，占53.5%。一般保險對象繳交補充保費為207.8億元，占46.5%。

若再細探保險對象6類補充保費收入，則以股利所得為最高，約91.3億元，占43.9%，其次依序為獎金56.2億元，占27.1%；租金26.8億元，占12.9%；兼職所得16.9億元，占8.1%；利息所得10億元，占4.8%，以及執行業務收入6.6億元，占3.2%。

李春娥表示，在6類補充保費的單項繳費最高者，都是年齡介於40-70歲的男性，而個人貢獻補充保險費最多的是台北市信義區一名七旬「包租公」。這名「包租公」去年的租金收入大約是1億5600萬元，補充保費共繳了298萬元，蟬聯5年補充保費繳費冠軍。問及為何可以有這麼多房產，李春娥解釋，只有個人租給公司，才會收取補充保險費。換句話說，「包租公」可能在好的地段擁有辦公大樓，並租給許多公司，因此才會有這麼多收入。

另外，李春娥提到，保險對象的利息所得扣繳補充保費門檻，自105年起，由5千元調高至2萬元，再加上106年無需補開利息2萬元以下扣費單位未就原扣繳的補充保費，因此，106年以利息為主的補充保費收入較前年減少13億。









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