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 女子暈眩長達三年 診斷知覺性頭暈


護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解， 輾轉找到臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。 張醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢–知覺性頭暈」（p ersistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD）， 施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識， 自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、 做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果， 甚至愈來愈不舒服。他描述二○一四年三月第一次眩暈，「 感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「 騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震， 只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判， 李小姐符合「持續性姿勢–知覺性頭暈」特徵， 張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後， 李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外，她說遇到貴人。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有： 一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的， 精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏， 剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「 視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高， 往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 是國際眩暈醫學會於二○一四年發表， 經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字， 正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在 不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等， 這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊 ，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出， 歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關， 往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒， 病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼， 愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮， 好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」， 不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增 加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善， 減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如： 亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性， 搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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 千公里石化管線 高雄人難揮夢魘


中國時報【曹明正、柯宗緯】

高雄氣爆掀起隱藏在高雄市區50多年的石化管線問題，這個政府過去不敢觸碰的「隱性炸彈」，如今被拿上檯面正視，高市府雖以管線透明化、成立救災群組等亡羊補牢，但近1000公里的石化管線仍是高雄人揮之不去的惡夢。

根據高巿府統計，全巿地下工業管線72條，分屬中油、榮化、台塑、國喬、和桐等14家業者，總長度達到941公里，全巿38個行政區有20個行政區底下都有工業管線通過，尤其通過人口密集的巿中心，讓人不寒而慄。

為加強對危險管線的控管，高巿府在氣爆過後下猛藥，2015年公告實施「高雄市既有工業管線管理自治條例」，要求業者把總公司南下設籍，除了榮化、台塑、國喬3家本來就設籍高雄，其餘11家在2016年9月底前均完成南遷。

然而，當年承辦氣爆的檢察官，在氣爆偵結後曾語帶感慨地提到，「不明氣體」外洩時，消防、環保等第一線公務員冒險救災，實難認有廢弛職務，但高巿府在管理上卻不等於完全沒疏失，最關鍵的莫過於管線圖資的管理。

若非當年管線圖資在榮化併購福聚時沒有更新，又在縣巿合併時漏了整合，也許氣爆的巨災可以避免，但氣爆過後，高巿府雖以自治條例、成立管線安全辦公室等，看似精進作為，卻只治標不治本，工業管線依然存在。

巿民要問的是，再怎麼嚴格的管理，氣爆陰影就像夢魘糾纏，近1000公里的石化管線，猶將百姓曝險於提心吊膽當中，即使有司法的重判做為事後究責，只能期待石化管線遠離市區的一天！









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