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 乳癌孕婦 易延誤治療


記者陳柏翰／台北報導
據研究，乳癌孕婦的癌症期別較高，腫瘤較大，且細胞分化狀況較差。醫師表示，經過統計校正發現，乳癌孕婦常因為懷孕或哺乳期生理的變化，使婦女忽略癌前徵兆，進而延誤疾病確診與治療時機。
國家衛生研究院昨日舉辦  2019防癌高峰論壇。會中，國衛院群體健康研究所所長熊昭與台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林季宏，共同分享近期關於台灣年輕乳癌相關研究。
林季宏表示，亞洲屬於乳癌低發生率的地區，但是在亞洲部分國家，如新加坡、韓國、日本及台灣的年輕乳癌發生率卻急速增加。台灣一年有超過  1萬  2000名女性罹患乳癌，年輕乳癌人數逐年上升，年齡標準化發生率為  5.64%，這群女性正值生育年齡，有越來越多患者是在懷孕時確診。
熊昭表示，這次研究利用  2002-2014年癌症登記串連健保資料庫、死亡登記檔，大數據分析發現，  20歲到  50歲初次確診為乳癌者有  3萬  0479位，其中有  2920位患者死亡，死亡個案中有  323位在  5年內有懷孕紀錄。
熊昭說明，乳癌孕婦的癌症期別較高，腫瘤較大，且細胞分化狀況較差，經過統計校正發現，乳癌孕婦常因為懷孕或哺乳期生理的變化，使婦女忽略癌前徵兆，進而延誤疾病確診與治療時機。
此外，懷孕期罹患乳癌，孕婦往往面臨要不要接受化學治療的困境，熊昭指出，在比利時與德國有  64%的乳癌孕婦會接受化學治療，在台灣僅  12%會接受化療。
林季宏說，在  14週以後，使用化療對胎兒是安全的，不需要終止懷孕，跟未懷孕者做比較，存活期是相當的；在胎兒的部分，孩子與一般孩子一樣健康，生長範圍也沒有差別，心血管及功能、認知功能各方面都在正常範圍。目前國內懷孕相關的乳癌預後特別不好，需要醫師及病患共同擬訂適切照護計畫。












 陳菊接府秘書長 協調府院為選戰？


【台灣醒報記者譚有勝台北報導】千呼萬喚，陳菊終於接任總統府秘書長！懸缺良久的總統府秘書長8日證實由陳菊接任。台灣世代基金會董事王智盛受訪時分析，陳菊在民進黨內德高望重，上任前有助於擔任選舉指揮官，整合黨內資源備戰。政治學者施正鋒受訪時則說，政府內閣有多位是由陳菊推薦，她將有效成為府院之間的橋樑，加強彼此在內政上溝通。但前總統府副秘書長張祖詒受訪時提醒，總統府的首長是秘書長，應該保持行政中立，不宜介入選舉。

總統府前秘書長吳釗燮在2月底出任外交部長，秘書長一職懸缺，並由副秘書長劉建忻暫代。蔡總統11日將親自舉行記者會，宣布由陳菊接任秘書長，預計蔡英文21日訪問非洲友邦史瓦濟蘭返國後，才會正式上任。

陳菊8日透過高雄市發表聲明，她將秉持「戰士沒有選擇戰場的權利」的理念，決定承擔總統府秘書長一職，以襄助總統綜理政務，推動民進黨政府的改革價值與工作。

台灣世代基金會董事王智盛8日受訪時分析，總統府秘書長陳菊出任是最好的人選。首先是選舉的考量，陳菊早前傳出接任秘書長時，外界便推測她是在高雄市長初選告一段落後才會出任。

王智盛指出，因陳菊在民進黨內德高望重，有助於整合黨內的資源在半年裡為2018年代選舉北備戰。現在黨內對各地的提名人都有不同的意見，也出現了裂痕，以陳菊的地位而言她能夠解決這些紛爭，總統府秘書長一職延宕至今，有助於指揮縣市長選舉，為民進黨打勝仗。

「就總統府秘書長一職而言，最主要的責任在於和行政院溝通，擔任府院的協調人。」王智盛也說，因陳菊在高雄市擔任市長和同為曾任台南市長的行政院長賴清德來自南部，兩人的地方經驗能夠在國家內政上更為有效協調，把府院之間的行政措施同步化，促進地方發展。

國立東華大學民族事務與發展學系教授施正鋒受訪時也說，總統府秘書長由陳菊出任是不錯的人選。他指出，總統府秘書長專責內政，而蔡英文過去的秘書長人選並不佔優勢，舉例來說，前秘書長吳釗燮是外交官，政治性格並不強，沒辦法整合地方和中央的意見，最終轉任外交部長。

施正鋒進一步說，陳菊不但是高雄市長，在民進黨內輩分也高，且這次新北市選戰，陳菊親自出馬拜訪蘇貞昌，勸說蘇出來參選，顯見她具有一定的影響力。此外，他也說，小英政府內閣官員主要都由陳菊推薦，如果陳菊擔任秘書長，相信能夠有效加強府院之間的溝通。

曾擔任11年總統府副秘書長的張祖詒受訪時指出，總統府的首長是秘書長，按照總統府組織法規定，總統府應該保持行政中立，不得介入選舉，若利用部會資源為選舉備戰是違法。

他認為，總統府秘書長一職以府院之間的協調為優先，是總統的幕僚長，也是總統府的首長。然而，現在陳菊還未上任，還是可以去為民進黨選舉備戰。









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