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 中風手痙攣疼痛難動 注射肉毒桿菌成助力


【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。

掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活

謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。

注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣

對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。

目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。

腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難

蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。

雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。

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 陳菊再提難獲信任 柯P強烈反擊指「被貼標籤」


總統蔡英文和總統府秘書長陳菊接連接受專訪，都談到年底台北市長選戰，陳菊更指柯P說話不一，難得到人民信賴，不過柯文哲受訪時，強調自己想法還是不會改變，更抱怨，這個社會講這被罵、講那也被罵，貼標籤，你沒有講台灣價值，就是共匪同路人；沒講兩岸一家親，就是主張台獨。天啊，社會怎麼變成這樣！

一早出門上班、柯文哲被媒體團團包圍，上週為了兩岸論述道歉、被外界叮得滿頭包、柯P再也忍不住，強烈反擊！

台北市長柯文哲：「兩岸一家親是我的基調，我的想法，但是有人要給你抹黑、抹紅，好像你沒有講兩岸一家親，就是主張台獨，沒有說明台灣價值就好像是共匪的同路人，我就很討厭。」

柯P再次解釋當初會上廣播，是民進黨籍的副市長陳景峻，要他對外界說清楚講明白，沒想到卻越描越黑！

台北市長柯文哲：「我們低估這個社會扭曲的程度，被外界說我急轉彎，我就是發個聲明說，你聽了不爽我跟你歹勢，就變成柯文哲為兩岸一家親道歉轉彎，我發個聲明又說我轉彎，這個社會瘋了，你是要我怎樣。」

強調市府內部沒有不合，但總統蔡英文和秘書長陳菊，接連街受電台專訪，言談之中，幾乎篤定民進黨年底不再禮讓！

記者：「這兩位高層同時對你傳達什麼訊息？」

台北市長柯文哲：「這個社會就是這樣，講這樣也被罵，講那樣也被罵，所以框人家，我本來要講一個笑話」

記者：「你講啊」

台北市長柯文哲：「民進黨跟國民黨有共同的目標，他們從來不一致，終於有一天是一致了。」

記者：「同一個敵人？要打敗你？」

台北市長柯文哲：「呵呵對啊。」

柯P話說的酸溜溜，更調侃自己是藍綠最大敵人，但如果民進黨自推人選，連任之路要怎麼拼呢？

台北市長柯文哲：「哪有什麼戰略，無招勝有招，每天做好自己的事情，不然怎麼辦？說民進黨提名，副市長民政局長都要辭職，我覺得我們這國家好像搞到一種「非我族類其心必異」，人家想法跟你不一樣，就說人家不同心，這樣國家不是變成一言堂？這就怪怪的。」

再次強調不可能加入民進黨，柯文哲從等公車、上車、再到走路，足足25分鐘、話夾子一開沒停過，不僅批綠也轟藍，就是要把心中的話，一吐為快！

（民視新聞／綜合報導）









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