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豐中集體上吐下瀉檢出諾羅病毒

豐原高中二年級學生日前至南部校外教學，3月7日陸續出現發燒、腹瀉、嘔吐、腹痛、頭痛及全身痠痛等症狀，日昨疾病管制署檢驗結果出爐，共採檢8名病患，初步有4名檢體檢出諾羅病毒。衛生局表示，病毒性腸胃炎流行期為每年9月至隔年5月間，提醒進食或準備食物前以及如廁後，應以肥皂勤洗手，降低病毒感染機會。

衛生局指出，這起事件共有146名發病學生，已陸續至醫療院所就醫，目前無人住院且發病狀況已趨緩。由於供膳地點位於高雄市，已由高雄市政府衛生局向疾管署申請相關調查，至於感染源頭仍待疾管署依後續廚工、食餘檢體檢驗結果等綜合分析。

衛生局也持續督導學校落實防治工作，除要求學校每日監測並回報各師生健康狀況，如有新增個案需立即通報，並已派員輔導正確泡製漂白水及消毒方式、頻率，也請校方落實生病不上班、不上課原則。

化療合併免疫療法晚期肺癌患尋生機

（中央社記者陳偉婷台北11日電）肺癌進展無聲無息，許多患者發現已是晚期，預後差。醫師黃俊耀說，過去沒有基因突變的晚期肺癌患者治療常受限，現可用化療合併免疫療法，可望一線生機。

61歲羅姓婦人罹肺癌第四期，確診肺癌後她陷入人生低潮，有一段時間認為有沒有治療都一樣，沒有積極接受治療，導致病況愈來愈嚴重。最嚴重的時候曾經一句話都說不出來、咳嗽又劇痛，就算用強效止痛及嗎啡都無法壓制痛楚。

台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，台灣9成以上的肺癌患者都屬於非小細胞肺癌，因早期症狀不明顯，超過半數的患者確診時都已晚期，若有基因突變，可考慮接受標靶治療；過去若沒有基因突變者，只能接受化療，但成效有限。

蔡俊明說，近年有免疫療法，突破晚期肺癌的治療困境。癌細胞的PD-L1會跟免疫細胞上的PD-1結合，阻止T細胞攻擊癌症細胞，免疫療法透過藥物喚醒受癌細胞壓制的免疫機制，可以對腫瘤細胞持續發動攻擊。

要用免疫治療，要先做病理檢測，確認PD-L1表現量。蔡俊明表示，根據研究顯示，PD-L1表現量大於50%使用免疫治療效果較佳，檢測結果可幫助醫師及早掌握治療選擇。

台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，根據美國國家癌症資訊網臨床指引，無特定基因型且PD-L1表現量大於50%的晚期肺癌患者，建議在第一線單獨使用免疫療法治療。但對於無特定基因型且PD-L1表現量低（小於50%）的患者，則建議使用化療合併免疫療法治療。

黃俊耀分享羅姓婦人的治療狀況，羅姓婦人的PD-L1表現量僅有30%，使用化療合併免疫療法，不僅腫瘤縮小一半，原先呈現被水淹滿的左肺積水狀況也減少，改善羅女士因為喘而難以行走的狀況。

黃俊耀表示，根據歐洲腫瘤醫學會發表的研究結果，55%晚期肺癌患者在第一線治療使用化療併用免疫療法，腫瘤會縮小達客觀緩解，約是單用化療的2倍，且無論PD-L1表現量高低都有作用。（編輯：管中維）1070511

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王惠敏的開箱日記