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 選對「這一杯」 竟能降低腎結石風險


(優活健康網新聞部/綜合報導)你知道嗎?喝太多含糖飲料容易造成腎結石,但若挑對飲料,反而可能降低發生腎結石風險。根據2013年美國腎臟科醫學會研究,每天喝1杯含糖飲料者相較每週喝小於1次者,五年內罹患腎臟結石的比例提高33%;其中,喝含糖碳酸飲料者則提高23%,喝含糖雞尾酒則是12%。

該研究共調查19萬4千人,以問卷詢問參與健康狀況、飲食、生活習慣等,4年一次調查。分析前後8年資料,結果發現有些飲料每天喝一杯反而能預防腎結石,紅酒、白酒會下降30%的發生風險,啤酒下降41%、柳橙汁下降12%、茶飲下降11%、咖啡則是下降16%。

若瑟醫院泌尿外科主任林易霆醫師解釋,含糖飲料不僅會增加結石風險,也容易增加血糖。若體內水分不足,血糖持續升高,導致血中滲透壓上升,尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱,當鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高,就容易形成結石。而咖啡、茶能利尿,柳橙汁與檸檬汁都有檸檬酸鹽,較能降低結石風險。

每天一杯手搖飲料 16歲男腎結石卡尿管

不過,林易霆醫師也提到,與其靠飲食,不如依醫師指示服用檬檬酸鉀藥片和盡量避免喝過多含糖飲料。臨床上就遇到一名16歲男性,每天固定喝一杯手搖飲料,去年五月上課途中腰部突然一陣痠痛,幾乎痛到癱軟在地,嚇得趕緊前往醫院就診。檢查後發現是一顆直徑0.8公分結石卡在輸尿管,幸好結石不大,以體外震波碎石機處理後已無大礙。

腎結石是台灣常見疾病,傳統的體外震波碎石術或經皮穿腎手術各有其限制,前者受限於結石大小及數量,需反覆接受手術,也可能有結石碎片掉落入輸尿管卡住造成阻塞風險;後者則需要在腰部開一傷口,穿過皮下脂肪層、腰部肌肉層、腎臟皮質、腎盂以達結石,再以雷射擊碎結石,風險較大且耗時,術後有大量出血或感染的可能。

新型態「吸石清雷射手術」 無創、安全性較高

目前已有新型態治療方式「吸石清雷射手術」,可大幅減少腎結石手術後的不適感以及修復時間。吸石清導管透過尿道經輸尿管進入患者體內,再藉高階軟式輸尿管內視鏡看結石狀況,內視鏡可隨意轉彎達270度,以雷射擊碎結石後再以負壓吸除結石。該手術避免開刀手術,大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害,術後最快即可隔天出院。

林易霆醫師表示,手術應以低侵入性為優先。小於0.5公分且無嚴重腰痛或發燒的結石可以藥物治療;0.5公分到1公分的結石,可先以較低侵入性、免麻醉、免住院、低疼痛的體外震波碎石治療。如效果不佳,可用需麻醉與住院的輸尿管內視鏡取石治療。傳統硬式輸尿管鏡對下段或中段輸尿管結石效果良好,成功率超過9成,但是硬式輸尿管鏡無法轉彎,常無法有效取出上段輸尿管或藏於腎臟內腎盞深處的結石,必須使用成本較高的軟式輸尿管鏡於腎臟內地毯式搜索才能妥善清除。

對於1公分到2.5公分的腎臟結石,尤其是體內有2.5公分以上大結石、多發性腎結石、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排石」、結石不易排出的「腎下盞結石」、以及年紀大的患者,更應考慮使用軟式輸尿管鏡搭配雷射碎石治療。

林易霆醫師提醒,體內結石是慢慢累積出來的,預防結石最有效的飲料仍是「喝水」,只要每天至少喝水2公升以上,或者讓尿液量達2.5公升,持續一年得到腎結石的機率會下降20%,避免攝取過多蛋白質、鹽分,並定期接受腎功能檢查。







 大學社會責任案 立委:教育部要檢討


【台灣醒報記者蘇盈之台北報導】教育部為使大學教育與社會服務及產業連結,推動「大學社會責任計畫」(簡稱USR),民進黨立委吳思瑤於1日召開政策公聽會,參與計畫的大學教授代表均表示USR計畫行政流程繁瑣、預算過低,導致教職員招募困難。對此,吳思瑤要求教育部在3個月內針對公聽會中所提的各項問題,做出相關方案報告,使USR計畫得以順利持續進行。

「大學社會責任計畫推行的問題在於薪水過低,以致缺乏人力,主計規則繁多也讓計畫進行嚴重卡關。」高雄大學創意設計教授曾梓峰針對USR計畫表示,雖然完全認同USR計畫,但仍然要提出反省,否則從長遠來看,USR計畫是渺茫的。「這個計畫不能光有好的理想,任教的老師卻3個月拿不到薪水。」

「USR要與在地產業連結,也要看系所性質。」靜宜大學教務長林家禎表示,由於靜宜大學本身是天主教學校,已經從事社會工作多年,對於將教育和社會服務連結,具有豐富經驗。林家禎分享過去靜宜做過社區空間改造計畫的案例:學生們對空間營運富有想像,也和地方單位共同討論,最後拿到公部門經費得以落實。

林家禎說,「集結學校、老師加上公部門資源,能夠一起建構未來。」但她呼籲教育部,要適度鬆綁,建議政府給予老師們有多元升等的機會,USR計畫不妨列入升等管道之一。

「如果USR計畫要發展成生態系,永續發展下去,預算申請必須充足。」政治大學經濟系教授王信實也呼籲教育部鬆綁人事、主計的問題。他講到,負責計畫的助教薪水過低,即便對計畫擁有熱情的老師,也會受到行政上的繁文縟節和預算過低而難以維持。「要做長期計畫,不能只靠熱情。」

民進黨立委余宛如則表示,USR計畫要做社會創新,「但就怕教育部專案因為公務機關防弊查核,而消磨了老師熱情。」同時也怕學校一拿到經費就想做事,但不知如何與在地民眾連結,也不了解當地文化和需要。「必須透過了解,才能持續成長,形成生態系。」余宛如說。

最後,吳思瑤要求教育部,必須在3個月內,針對公聽會中提出的行政流程、經費及人事問題,擬出相關配套措施。









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