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 陰道異常出血 冷刀式子宮鏡找出子宮內膜癌


好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：聯新醫院婦產科陳達昌醫師

女性陰道不正常出血，可能是重要警訊！家住桃園的48歲林女士，連日因陰道不正常出血，平時即關注醫療訊息的她，不敢輕忽立刻就醫，超音波檢查顯示子宮內膜有乳突狀異常病灶。經與患者討論後，醫師決定使用冷刀式子宮鏡來清除子宮腔內的不正常組織。手術後病理報告證實為子宮內膜癌，後續接受微創腹腔鏡內膜癌分期手術，術後復原情況良好，屬於早期發現早期治療。

聯新醫院婦產科陳達昌醫師表示，子宮內膜癌的早期警訊是異常的陰道出血，特別是停經後婦女有陰道出血狀況務必特別要有警覺。傳統來說患者會先做超音波檢查，若發現有異常則會做子宮內膜刮搔術或內膜切片。但由於是盲刮有時無法準確切到異常組織，造成診斷不精準或傷害到正常組織。現在醫師則大多使用子宮鏡來做進一步確認及治療。

陳達昌指出，子宮鏡目前有傳統電燒式子宮鏡跟冷刀式子宮鏡兩種。傳統電燒方式容易在高溫燒灼過程中碰到正常組織造成疤痕的危險，此外燒太深也有子宮穿孔風險。冷刀式子宮鏡就像吸塵器一般，器械從陰道通過子宮頸到達子宮內部，器械頂端有攝影機，醫師可以清楚看到異常組織並將組織移除，此外冷刀式子宮鏡是用機械原理將異常組織移除，治療過程中不會有電燒的風險，特別對有生育需求的女性有極大幫助。

陳達昌醫師強調，近年來由於飲食西化，子宮內膜癌發生率有逐漸增加趨勢。此外子宮內膜癌雖在停經後的女性好發率較高，平均年齡為59歲，但依衛生署統計報告顯示好發年紀有年輕化趨勢，約有5~8%發生在40歲以前，20~25％會發生在40～50歲間。陳達昌醫師建議女性，一旦有異常的陰道出血、月經時的出血時間延長、月經的頻率增加、陰道出現異常分泌物、骨盆疼痛等症狀還是盡快至醫院尋求醫師協助，早期發現早期治療。

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 台大拒重選校長 藍委要部長說明


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】教育部駁回管中閔聘任案，台大校務會議決議則要教育部發聘，把球丟回給教育部長吳茂昆。國民黨立委陳學聖13日受訪時指出，吳必須回答教育部如何面對台大的決議，以及台大認定「事先上任後追認」沒有違法，教育部是否會以同樣標準處理其他教授，否則持續抵制吳接受他的質詢。民進黨立委黃國書對此表示「尊重」，「個別立委有權力不讓部長回答，至於要把部長請出會場的權力則在於主席。」

教育部日前駁回管中閔的聘任案，台大12日召開第二次臨時校務會議，通過「教育部應針對台大校長遴選結果儘速發聘，必要時將依法尋求救濟」；人事室也在會議上重申，台大專任教師申請至營利事業機構或團體兼職，「台大兼任獨董的專任教師有113人，發公文日晚於兼職的有106人，佔94%，認為在完備所有程序之前，需要一段作業時間，認定管中閔沒有違法兼職。」

「可見台大仍有自己的堅持，很有Guts！」對於校務會議拒絕重啟遴選的決議，國民黨立委陳學聖受訪時表示，他以台大校友的身份覺得「引以為榮」，身為立委也不會輕易讓吳茂昆脫逃，預計14日的委員會上質問吳茂昆2個問題，一是台大做出拒絕重啟遴選的決議，教育部怎麼面對？另一個則是台大認為「事先上任後追認」沒有違法，教育部是否也會以同樣標準處理其他教授？

不過，依據教育部9日公布給媒體的會議單顯示，14日教育文化委員會將與衛環委員會聯席審查《幼照法》，次長林福來出席；16日委員會也是審查法案，由常務次長林騰蛟出席。

陳學聖則堅持，「以後只要吳茂昆到立法院備詢，輪到我質詢的時間，我就會把他請出去，因為他不夠格當教育部長，當然，如果他下週一和三都不願意來立法院，等於是逃兵的行為，我也不排除直接到教育部要吳茂昆出來說清楚，請大家靜候。」民進黨立委黃國書則表示「尊重」，吳茂昆有到立法院備詢的義務，若立委不讓他回答，部長也可以不回答，這是立委職權，至於要把部長請出會場的權力在於主席。

教育部曾兩次召開跨部會諮詢會議，最後作出駁回管中閔聘任案的決議。日前教文委員會曾提案要求教育部公布會議記錄，吳茂昆也在接受電台訪問時承諾將會公布。但國民黨立委柯志恩在臉書上張貼教育部公文，重批教育部將會議記錄列為「密件」，要一年後才能解密，「豈容私設刑堂、黑箱審判！」

「從第一頁列席機關說明，到最後主席裁示，仿佛目擊一群隱身幕後者，一起朝向管中閔丟石頭，急於彙整出『不適任』台大校長的『罪證』！」柯志恩痛批，教育部濫用國家機密保護法，而過去聲稱反黑箱的民進黨，如今不僅製造黑箱，還加上一道鎖，以機密文件禁止接受檢驗。她表示將會在14日教文委員會提案要求教育部解密，並且公開會議紀錄，打開黑箱。

但民進黨立委是否支持提案？民進黨立委張廖萬堅受訪時表示「不太了解此事」；同黨立委黃國書則回答「尊重」，他表示，雖然沒看過會議記錄，但如果立委本於監督職責要求教育部公開，「只要在沒有違反行政相關法律規定下，教育部都應該公開，接受社會檢驗。」









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