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痛到落下男兒淚「叢集性頭痛」忍不了

南投一名年約30歲的林姓男子，近一個月來每天都會頭痛，起初是眼眶周圍會感到腫脹及壓迫感，也讓平時看悲劇都哭不出來的林男眼睛紅腫不斷流淚，有時甚至痛到嘔吐。就醫經檢查後發現為叢集性頭痛，經藥物治療後明顯緩解。

叢集性頭痛不常見好發吸菸男性

南投醫院神經內科張嘉為主任表示，頭痛的成因複雜，而叢集性頭痛（cluster headache）是大腦下視丘受到刺激，使三叉神經感到疼痛，連動眼睛周邊動脈血管擴張導致。

這類頭痛好發於男性，尤其是吸菸者。疼痛的強度相當高，多集中在一側的眼眶周圍，經常伴有同側的眼結膜腫脹、充血、落淚，大部分的患者會在每天的同一時間發生，痛苦不堪。有些患者更形容，叢集性頭痛實在令人痛不欲生。

頭痛程度劇烈藥物合併調整生活

叢集性頭痛不常見，但頭痛的程度相當劇烈，就病人的描述，症狀發作時就像是被槌子敲打眼眶周圍的感覺，相當折磨。醫師表示若出現疑似叢集性頭痛的患者，可至神經科就醫，醫師會針對患者的狀況給予適當的治療方式。

治療方式，應先避免叢發性頭痛的誘發因子，如酒、抽菸、含硝化甘油及組織胺的藥物、食品或情緒問題等。後續治療則有急性期治療與預防性治療兩種。急性期治療是舒緩病人此刻狀況；預防性治療則是盡可能減少患者，未來頭痛發生的頻率和劇烈程度。

規律生活可舒緩頭痛程度改變找醫師

頭痛的感覺人人都有經歷過，張嘉為主任表示，頭痛除了使用藥物，適當紓發壓力、調整飲食習慣、規律的運動及睡眠等，都對減緩頭痛有幫助。但是當疼痛程度改變時，則需排除頭痛症狀的背後，是否更嚴重的疾病，例如出血或是腫瘤等，建議就醫由專業的醫師診療。

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小蝴蝶初期症不顯易忽略

年輕型紅斑性狼瘡的初期症狀不顯著，容易被忽略，仁愛院區教學研究科主任暨過敏免疫風濕科醫師蔡明翰提醒，若家長發現孩子曬太陽後，臉部常有紅斑，或出現不明發燒、掉髮等情形，最好掛免疫科檢查病因。

紅斑性狼瘡所是一種不明原因的自體免疫疾病，女性與男性的比例是9：1，蔡明翰指出，從統計來看，臺灣每10萬人中約有60人罹患此疾病，而兒童或青少年發病的盛行率則為每10萬人中有6人。

由於紅斑性狼瘡病人臉上會出現狀如蝴蝶的紅斑，小病友常被稱為「小蝴蝶」，蔡明翰說明，兒童、青少年得病，和成年人不太一樣，因身心尚未成熟，因此會擔心用類固醇治療會否影響發育，像生理期紊亂、月亮臉、水腫等，而且孩子也容易因外貌改變，招來異樣眼光，有可能自行停藥，但不吃藥易復發，形成惡性循環。

然而紅斑性狼瘡並不具傳染性，提醒家長們若是發現紅斑性狼瘡的病童，要多給予心理支持，並與老師討論，減免孩子戶外朝會或體育課，以及幫忙開導全班同學，對疾病有正確認知，別因此而疏遠「小蝴蝶」。

在日常生活方面，病人要避免紫外線強烈時待在戶外，出門必須做好防曬，也不要給自己太大壓力，若是常熬夜、怕胖吃很少，會對身體形成壓力，誘發免疫系統更亂，在飲食注意不要吃大量苜蓿芽，因某種成分會導致光過敏；也避免吃生菜、生肉，以免招致細菌感染。

蔡明翰提醒，這類的青少年若需要避孕，最好不要吃避孕藥，因黃體素會造成疾病惡化，全程使用保險套即可。

由於現在醫學進步，「小蝴蝶」只要遵從醫囑服藥，可與疾病和平共處，若是控制得好，學業、事業並不會受到太大影響，10年存活率高達90％以上。

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王惠敏的開箱日記