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 肝癌侵犯肝門靜脈 超音波看得出？


肝癌根除性的療法包括手術切除、電燒、肝移植，臺大醫院影像醫學部主治醫師梁博欽，在接受 83期《好心肝》會刊諮詢時表示，對於肝癌併肝門靜脈侵犯的患者來說，當腫瘤侵犯到肝門靜脈後，容易透過門靜脈跑到肝臟其他地方，也就是肝內轉移，肝腫瘤數量往往從一顆變成多顆，手術或電燒均無法完全將腫瘤清除乾淨，進行肝臟移植的復發率也很高，因此這樣的肝癌患者治療較為棘手，不僅無法接受根除性治療，且預後也比較差。

Ｑ：腫瘤侵犯到肝門靜脈，可以用超音波看出來嗎？

Ａ：不一定。診斷肝癌是依據切片結果和影像檢查來判定，標準的影像檢查是做電腦斷層或磁振造影，因此超音波就算可以看到門靜脈侵犯，要診斷肝癌，仍需依據電腦斷層或磁振造影的檢查結果來判定。


Ｑ：肝癌侵犯到肝門靜脈這樣的病患存活率為何？

Ａ：不論是全球性的《SHARP》研究或是南韓這篇栓塞加上放療的研究結果，病患總存活率中位數都不到1年，大約僅10個月。


Ｑ：肝癌侵犯到肝門靜脈的病患可以肝移植嗎？

Ａ：台灣的肝癌治療指引規定，腫瘤只要侵犯到門靜脈任何一個分支，都不適合肝移植，因為這樣的病人復發比率相當高，不適合肝移植。全文請見 https://pse.is/FVMYE









 疾管署管制麻疹疫苗 高風險族群優先接種


疾管署今天(24日) 再公布國內新增1例麻疹確定病例，由於目前國內自費麻疹疫苗僅剩約2萬劑，疾管署也宣布統一管制疫苗給急診醫護人及國際機場機組人員施打，暫不開放一般民眾施打，未來將視疫苗採購狀況，再適時調整接種對象。

麻疹疫情持續延燒，疾管署24日公布新增1例麻疹確定病例，患者為一名家住南部的20多歲男性，近期沒有出國史，由於他是日前另一名澳門境外移入麻疹個案的就醫接觸者，研判因此遭到感染。疾管署統計，截至目前今年國內已累計23例麻疹確定病例，其中16例國內感染，7例為境外移入。

疾管署副署長莊人祥表示，國內每年進口自費麻疹疫苗約4萬劑，近期需求驟增，目前僅剩約2萬劑，疾管署在邀集傳染病防治諮詢會專家討論後，已列出2類疫苗優先接種對象，分別為台北市、新北市及桃園市的醫學中心急診室醫護人員，以及桃園國際機場機組人員，一般民眾則暫時管制施打。他指出，國內40歲以下的民眾幼時都曾接種過麻疹疫苗，至少具有7成的保護力，因此把有限的疫苗先給最需要的第一線人員使用。莊人祥：『(原音)一年旅遊回來的境外移入都是個位數，它的感染機率真的不是太高，尤其是20到40歲的人小時候打過2劑的話，未來如果說自費疫苗公司他們有拿到比較多的疫苗回來，我們就不管制了。』

台大醫學院內科教授陳宜君表示，全球疫苗產量有限，急診醫護人員及國際機場機組人員優先施打疫苗，不是為了保護自己，而是為了保護他們所照顧的病人或服務的民眾。陳宜君：『(原音)醫護人員被要求比較高的標準，所以國家特別在這個時候把有限的疫苗保留給因為工作、為了照顧別人，所以他們必須去接受疫苗施打，那其他民眾的話他本來的健康狀況、他風險很低。』

陳宜君強調，台灣民眾對麻疹的群體保護力佳，無須搶打疫苗，平時出入公共場所戴口罩、注意咳嗽禮節、勤洗手，就可防範麻疹、流感、腸病毒等多種傳染疾病威脅。莊人祥說，北北桃醫學中心急診醫護人員及桃園機場機組人員約需疫苗數千劑，在這2類優先接種對象施打後，下階段再開放給其它醫學中心的急診醫護人員施打，一般民眾則將視未來疫苗進口狀況開放施打。

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