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整個世界像地震女竟罹患新分類疾病

記者李鴻典／台北報導

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢--知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

▲「持續性姿勢--知覺性頭暈」病人主要症狀。（圖／台中慈院提供）

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張滋圃醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢--知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，40、50歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命B群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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狂補鐵不如增吸收率！營養師1招提升63％鐵質吸收

【早安健康／王心蕙（營養師）】

鐵對身體的好處與重要性

鐵是造血的關鍵原料，缺乏時會造成貧血
鐵是為人體生成能量時重要的輔助因子

市售女性綜合維生素常加強鐵的補充，因女性每個月生理期會有一定量的鐵質流失。但其實不論男、女都需要攝取足量的鐵。因為鐵是人體血紅素中的重要原料，同時輔助生成能量。缺乏時會使人沒精神、頭暈、臉色蒼白、低血壓，甚至可能影響學習與記憶力。

一般來說，鐵在體內會自動達成平衡。體內缺乏時腸吸收率會自然提高；充足時則會將多餘的鐵儲存在肝、腎臟及骨髓中。鐵質也能被回收再利用，老廢紅血球經回收處理後，鐵質便能重新參與血紅素合成。

不過，根據衛福部國民營養調查顯示，台灣13∼34歲的女性普遍缺乏鐵質。究其原因顯示，例如女性每月生理期，鐵質易隨經血流失；長輩因胃酸分泌量減少，使鐵吸收率下降，或因胃口變差導致營養攝取不足等；素食者也易因蔬菜中的植酸、草酸影響吸收而缺乏。

適用症狀／族群
0∼3歲嬰幼兒、生育年齡女性、孕期婦女、50歲以上的中老年人、素食者、胃切除及缺鐵性貧血患者。

補鐵可吃哪些天然好食

動物性：蛋黃、豬肝、豬／鴨血、紅肉等。
植物性：紫菜、黑糖、黑芝麻等。

補鐵保健品補充注意事項

成年男性每日建議攝取量為10 毫克，成年女性每日建議攝取量為15 毫克。
13歲以上青少年及成年人上限攝取量為每日40 毫克。

補鐵搭配維生素C和益生質，最高提升鐵利用率63% ！

補充時可搭配水果、柳橙汁，以提高吸收率，因酸性環境如人體胃酸、維生素C等可以幫助鐵質吸收，根據2016年歐洲營養學期刊文獻指出，補充維生素C與益生質後，體內鐵利用率可提升43%∼63%！
補充時搭配維生素B2、B6、葉酸及B12，可以幫助補充紅血球生成時必要的營養。

補鐵避免同時喝咖啡、茶等，以免影響吸收

不建議同時補充鈣、鋅、鎂等營養素及胃藥，以免影響吸收。
避免同時喝下咖啡、茶等含單寧酸的飲料，因易形成鐵－單寧複合物，不利鐵吸收。

營養師重點提醒！

1. 若有貧血問題，應先經專業評估後再補充鐵劑貧血原因並非只有缺鐵，致病因素相對複雜，建議先至醫院檢查評估後，再依專業建議補充。

一般來說，均衡攝取食物、選擇檢驗合格的綜合保健品，並依其建議劑量服用都沒有問題。須注意的是，純鐵劑的補充有安全性的疑慮，建議詢問專業意見後再補充。

2. 最好的鐵質來源為動物性食物？

沒錯。動物性來源的鐵吸收率為植物性的3 倍，更因植物性來源中的植酸、草酸可能阻礙吸收，更降低了植物性鐵的補充效果。

動物性如紅肉、肝臟類等都是相當好的來源，建議一天食用的肉類可以一半紅肉、一半白肉做替換。

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作者簡介：王心蕙，臺大醫院竹東分院營養師。

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